Adoptieplan formulier

Vul s.v.p. dit formulier in en we zullen zo snel mogelijk contact met u opnemen.

Hierbij willen wij ons opgeven voor het Adoptieplan van Woonerf Luscinia.
Naam
Voornaam Achternaam
Adres
Straat + huisnummer Adresregel 2 Postcode Stad Staat / provincie / regio Land
E-mailadres
Ik kies graag voor / heb interesse in de volgende adoptie-mogelijkheid
- Bijdrage aan een compleet zorg-appartement
- Gezamelijke woonkamer en keuken
- Bijdrage dagbestedingsruimte of Kunstatelier
- Bijdrage leemkachel of inventariskosten
- Bijdrage aan interieurzaken
- Tuinplanten, buitenzitjes, tuingereedschap
- Overig